■ 本報記者 王勇

    近日，民政部、國家衛(wèi)生健康委、中國殘聯(lián)聯(lián)合印發(fā)《關于印發(fā)〈精神障礙社區(qū)康復服務工作規(guī)范〉的通知》，為全國開展精神障礙社區(qū)康復服務工作提供了基本依據(jù)和操作規(guī)范。

    《通知》強調，制定精神障礙社區(qū)康復服務工作規(guī)范的目的是推動建立政府領導、部門協(xié)作、社會參與、家庭支持的綜合管理機制，充分發(fā)揮各級民政、衛(wèi)生健康和殘聯(lián)等部門和單位、精神障礙社區(qū)康復機構、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構、精神衛(wèi)生專業(yè)機構和社會組織在精神障礙社區(qū)康復服務工作中的作用，提高康復服務效果。

    工作規(guī)范明確了建立精神障礙社區(qū)康復工作協(xié)調機制，各相關部門、機構主要職責和任務，服務對象、服務機構、服務人員與培訓、服務內容、服務流程、調研與評估等內容。

    工作規(guī)范提出，要積極探索支持、引導、培育社會組織參與社區(qū)康復的政策措施，引導高校、社會組織、黨團組織等開展志愿服務。

    《通知》明確，精神障礙社區(qū)康復機構可設在社會福利機構、殘疾人康復中心、殘疾人托養(yǎng)機構、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構、城鄉(xiāng)社區(qū)服務機構等，鼓勵有條件的地區(qū)獨立建設精神障礙社區(qū)康復機構，并明確了各類服務機構職責。同時，明確提供社區(qū)康復服務人員主要包括社會工作者、康復治療師、心理咨詢師、精神科醫(yī)生、護士、志愿者等，由其組成團隊對精神障礙患者提供社區(qū)康復服務，并提出要對精神障礙社區(qū)康復服務相關人員開展多層次培訓。

    工作規(guī)范明確，培訓內容包括：

    精神障礙患者社區(qū)康復相關的法律法規(guī)和管理規(guī)定，要在培訓中特別注重與社區(qū)康復精神障礙患者實際生活相關的政策與辦理途徑。

    精神障礙社區(qū)康復的基本知識和技術。包括社區(qū)康復的本土經驗與模式，以及基本的精神康復技術、家屬支持技術、心理咨詢技術等。

    精神障礙和大眾心理健康的基本知識。包括精神障礙的種類、表現(xiàn)，精神障礙與心理問題的區(qū)別，患者癥狀識別，藥物不良反應識別及處理，復發(fā)先兆識別，風險評估與自我保護技術，應急處置，以及大眾心理健康和精神障礙預防等。

    《通知》明確，精神障礙社區(qū)康復服務內容主要包括服藥訓練、預防復發(fā)訓練、軀體管理訓練、生活技能訓練、社交技能訓練、職業(yè)康復訓練、心理治療和康復、同伴支持及家庭支持等九個方面的內容，并對各模塊訓練目的和具體內容加以明確，提出在開展訓練前需對患者或環(huán)境進行專業(yè)評估，訓練中堅持正性強化、優(yōu)勢視角原則，確?？祻腿〉脤嵭?。

    同伴支持方面，工作規(guī)范要求通過組建由專業(yè)技術人員指導的互助自助小組，讓患者共同進行情感交流、信息分享、支持反饋、功能鍛煉等，進而提高患者的康復信心、進一步穩(wěn)定病情、改善社交技能、提高服藥依從性。

    同伴支持者可自行組織活動，服務時限可長可短，服務地點可在社區(qū)、醫(yī)院或其他適合開展訓練的場所。服務內容通常包括情感支持、疾病健康教育和自我管理、社交和生活技能交流等。在提供服務過程中，需要有社區(qū)醫(yī)生、社會工作者、心理咨詢師、精神科醫(yī)生和護士等專業(yè)人員進行定期督導和強化培訓。

    《通知》要求，按照精神障礙社區(qū)康復轉介機制要求規(guī)范服務流程，主要包括轉入、登記建檔、功能評估與服務提供、轉出、特殊情況及處置五項內容，其中功能評估與服務提供涵蓋基線評估和過程評估兩個方面，涉及基本情況了解、心理社交功能評估、精神狀況綜合評估、社會適應能力評估、社會功能缺陷篩選量表（SDSS）等評估。

    《通知》指出，各相關部門和機構要加強調查研究、工作協(xié)調、督導檢查和考評推動，形成齊抓共管的整體合力；建立精神障礙社區(qū)康復服務工作調研和評估制度，制定年度調研計劃和方案，并闡明了調研頻次、調研形式以及調研內容；就服務覆蓋面、服務規(guī)范性、服務效果等方面開展總結評估，注重總結服務模式，學習借鑒好的經驗做法，積極推出一批示范性項目。